• まず、当院の診察を受けて頂き、陽子線の概要のご説明と適応の確認を致します。その際には診療情報提供書や検査データの持参が必要です。
• 患者さんによってはうつぶせの治療であったり、絶食が必要であったり治療の条件もありますので身体状況の診察があります。
• 治療部位によっては事前の処置が必要な場合があります。また糖尿病や高血圧などの持病がある方は治療前に主治医の診察を受け、病状のコントロールの方法を確認しておいてください。
• 治療内容について不安な場合など、診察時間を有効に利用できるように事前に質問したいことなどを整理してこられることをお勧めします。
• 治療を受けるかどうか悩まれる時は、すぐに決断せずに再度主治医やご家族でご相談されることも大切です。
• 診察時、看護師が必ず同席しておりますので、医師の説明で分かりにくいことや、不安なことがあれば遠慮なく担当の看護師にご相談ください。
• 治療が適応と判断されると、治療準備開始の日程を相談します。

治療が決定したら

医師からの説明の後、看護師と放射線技師からオリエンテーションがあります。

看護師からのオリエンテーション

治療を受ける上での注意点や患者さん自身が治療に積極的に取り組んでいただくために看護師が説明をいたします。

治療スケジュールについて	治療は基本的に月から金曜日の平日になっていますが装置のメンテナンスのスケジュールによっては休日に実施されることがあります。
日常生活の過ごし方	治療中は睡眠や栄養を十分にとり、風邪などに注意して過ごしてください。
健康管理	持病のある方は看護師にお伝えください。

• 痛みや吐き気がある方は治療時に症状が軽減できるように一緒に考えます。
• 不安があると治療の妨げになりますので遠慮なく相談ください。
• 外来通院の方へは通院の方法や自宅での注意について説明します。
• 予測される副作用の出やすい時期と予防と症状緩和のために取りくんでほしい内容を説明します。

治療開始から終了までの日程が決まります。治療開始までの準備には約10日間かかります。

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  放射線技師からのオリエンテーション

  検査・治療時に大切なことと、治療までの流れについてを説明します。

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  固定具作成

  毎回同じ場所に照射をすることで、病巣への線量を集中させ大切な臓器を守るので、毎回同じ体勢をとっていただくために「固定具」というものを作成します。固定具には身体の下に敷いて型をとるものと、身体の上から被せて型を取るものの2種類があります。身体の下に敷くものはビーズクッションのようなもので、クッションの空気を抜くことで全体が固まり、身体の型を保存することが出来ます。

  

  身体の上から被せるものはプラスティックの板のようなもので、温めることで柔らかくし、冷やすことで固まり身体の型を保存することが出来ます。当院では全ての患者様の治療部位に応じてこれらを使い分け、専用の固定具を用意することで治療精度を高めます。

  固定具を作成する際に、同じ体勢かどうかを確認するために、皮膚上にペンで印をつけさせていただきます（マーキング）。検査や治療の際には、作成した固定具を使用したうえでこのマーキングを技師が確認し、素早く正確に同じ体勢へと調整します。ここで作成した固定具は治療が終わるまでずっと使い続けます。

  注意点

  • この時にとった体勢がこれから治療を受ける姿勢になります。
  • 緊張したり身体に力が入っていたりすると体勢が変化してしまうためリラックスしてください。
  • 痛みやしびれなどがありましたら固定具を調整いたしますので遠慮なく教えてください。
  • 位置決めCTから治療まで服装が大きく変わらないよう心がけてください。
  • 普段どおり、自然な息をしてください。
  • ご病気による痛みや、体勢による苦痛などがある場合、事前に調整が必要になりますので、我慢せずに早めにお知らせください。
• 3

  位置決めCT/MRI撮影

  固定具を付けて、実際に治療を受ける姿勢でCT検査を行います。この断層画像が陽子線治療計画を行うための基本となります。CT検査で得られる画像は、少ないゆがみで身体の中の様子を見ることが出来るだけでなく、身体の密度を知ることが出来るため、陽子線のビームの飛び方や広がり方の想定（シミュレーション）に利用します。呼吸で位置が変化する場合には、呼吸波形を取得しながら一定時間CT撮影を行う検査（※４DCT）も行い、より正確にお身体の状態を観察します。

  

  MRI検査で得られる画像は、CTのように精密な構造を捉えるのではなく、組織の様子を捉えることに優れています。そのため、がんと正常な組織を区別したり、CTでは分かりにくい身体の中の様子を知ったりすることが出来ます。

  当院では、どちらの検査でも同じように固定具を使用して検査を行うことが出来るため、CTとMRIの画像を重ね合わせて、それぞれの優れる点を生かしながら治療計画を行います。

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  陽子線治療計画

  位置決めCTとMRIの画像をもとに、腫瘍の大きさや進展範囲を判断し、適切な粒子線の照射範囲や方向、線量の処方を行います。

  

  1. CT画像とMRI画像の重ね合わせ（フュージョン）を行います。
  2. 画像をもとに腫瘍の範囲と守るべき臓器を指定します。呼吸や身体の動きによる誤差も考慮して適切な照射範囲を決定します。
  3. 標的に適切に陽子線が照射できるように、照射する方向や飛距離を調整します。治療計画装置上でこの調整の試行錯誤を繰り返し、高い治療効果を維持したまま副作用を抑えたビームへと研ぎ澄ましていきます。

  前立腺がんの放射線治療計画について

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  再診・検査日調整

  協議の結果を含めて、医師が治療方針についてご説明します。陽子線治療の適応と判断した場合は、看護師が治療までのスケジュール確認や日常生活における注意点などをご説明して治療の準備を進めます。

  

  1. CT画像とMRI画像の重ね合わせ（フュージョン）を行います。
  2. 画像をもとに腫瘍の範囲と守るべき臓器を指定します。呼吸や身体の動きによる誤差も考慮して適切な照射範囲を決定します。
  3. 標的に適切に陽子線が照射できるように、照射する方向や飛距離を調整します。治療計画装置上でこの調整の試行錯誤を繰り返し、高い治療効果を維持したまま副作用を抑えたビームへと研ぎ澄ましていきます。

  前立腺がんの放射線治療計画について

1回の治療時間は15～40分です。

通院できる方は外来で治療を行います。
なお、入院での治療を検討されている場合はご相談下さい。

治療中の生活

• 普段通りの生活を送っていただけます。皮膚の上に簡単なマークを付けますが、入浴していただいても構いません。ただし、日光が直接治療を受ける場所にあたらないよう注意していただく必要があります。
• 治療開始前に生活での注意点を看護師よりご説明します。
• 受付終了後に毎日体調などを問診表に記載して頂きます。