理学療法（PT）

理学療法ってなに？ 私たちは運動機能回復の専門家として、「もう一度自分の足で歩きたい、家に帰って好きな事をしたい」など、 患者様のさまざまな希望を実現できるよう、共に寄り添いやサポートしたいと考えています。 機能や能力を失うことはつらい事ですが、それらの回復を最大限に引き出せるよう、最善の理学メニューを共に考え、 実行したいと思っています。機能回復には一度失った不十分な状態からの再学習を考えることができます。

運動学習は五感を刺激し統合することにより、もたらされると考えます。久けた能力を他の能力で補うことにより、 再び以前と同じ能力を回復することが最終的な目的です。そのためには以下の事が大切です。 1）注意の集中 皆様が自らの五感・能力に集中する環境を作ることが大切で、そこから得られる情報を再統合することにより 能力を再獲得しやすくなります。そのため、治療中における注意の集中は特に重要であります。

加えて、ゆっくりとした呼吸法も大切です。2）手指・足趾機能回復の重要性 指体操、ビーチ、グルミなどのさまざまな物品を使って、 手指・足趾機能改善の工夫をしています。これらは思考的作業に大切な前頭葉部を刺激させます。 マッサージなども互いに触れ合うことは大切な行為と考えています。脳内からオキシトシンと言う安心な感じを与えるホルモンが出ていることがわかっています。

3）自主性の尊重について 基本的にはセラピストが患者様に運動を強要せず、適切な運動学習が行えるよう話し合いながら運動に取り組みます。 最近の取組としては、ロボットリハビリテーションの分野にも力をいれております。 令和元年5月にウォークエイド（歩行神経筋電気刺激装置）を導入、平成30年6月にウェルウォーク（歩行支援ロボット）を導入、 平成29年6月にはHonda歩行アシストを導入しております。

一足立歩行体は、人類に課せられた課題であり、人間の尊厳にとって重要な事です。呼吸機能や思考にも影響します。 歩くことで視野が高く広くなり、大きな空間を占め、想像力も発揮します。 歩くための運動学習を最大限に引き出す方法として、3つの要素をクリアしたトレーニングが重要であります。 1）大きい負荷での運動、重力に抗して行う運動 2）なるべく多く地面に接地する機会を提供する 3）欠けた機能に対応する練習の再プログラミングが大切です。

ロボットリハビリテーションの活用にて3要素を取り入れた、効果的な歩行再獲得を目指しています。 病床医師のご指導を受け、平成30年度には、デュアルタスク訓練を取り入れ、応用的な日常生活を獲得するため、 飛び石訓練法などを実施し、バランス機能の向上を図っております。 令和元年度の一つとして24時間のトータルリハビリテーションを目的に、リハビリテーション以外の時間の有効な使い方を患者様へ提示できるよう、 自主トレーニングの充実を図っております。住み慣れた地域で再び生活できるよう、さらに新しいアプローチを取り入れ、 患者様に頼られる理学療法士を目指しております。　2019.6.1

運動療法

患者様とセラピストが1対1で行います。関節の動きや筋力、バランスの訓練や歩く練習を行います。 患者様それぞれの障害に応じて目標を設定し、運動の種類や方法を考えます。また、退院後の生活環境に合わせた動作の練習も併せて行います。

レッドコード

レッドコードとは、運動器系疾患・神経系疾患に対する治療エクササイズや、スポーツアスリートなどに用いられる トレーニングを可能にする機器・治療法のことです。痛みの軽減・血流の改善・リラクゼーション・エクササイズなど、 様々な治療に用いられます。

超音波療法

リハビリテーション分野やスポーツ分野で最も利用されている物理療法の一つです。 エネルギーを深部に到達させ、温熱することにより、損傷を受けた深部組織（筋・靭帯・軟部組織）を治療します。

低周波療法

電流を体に流し、その刺激により疼痛緩和や筋収縮を目的とした治療法です。片麻痺患者の肩亜脱臼に対して肩関節周囲の筋力を強化し、 間接的に症状を緩和したり、麻痺やギプス固定などによる廃用性筋萎縮に対する筋力強化に使用されます。 また、手術後の疼痛の緩和にも用いることができます。

作業療法（OT）

作業療法ってなに？ 作業療法部門では、障害を負い悩みや不安を抱える患者様に対して『心が動けば体も動く』をモットーに リハビリテーションを提供させて頂いています。では、作業療法とは何か？ それを紐解くには作業療法の“作業”の意味を考えてみる必要があります。 人間が生きるためには心と体のバランスが整っていることが必要です。

障害を負った直後の患者様は、生きる価値・意味を見出せない状態となり今まで当たり前であった日常が非日常的で絶望した日々となってしまいます。 そこで大切なことは各々個人が大切とする“作業”です。“作業”とは、食べたりお風呂に入ったりの生活動作から、 畑仕事やご近所さんとの付き合いなどの余暇的活動や地域活動、家族を養うために働くといった仕事的活動など様々な活動全てを指します。

私たちは患者様の今一番必要な作業を選択し、目標や治療に結び付けることでリハビリテーションを提供させて頂いています。 そんな作業療法室には、手作業課題（石積み・折り紙・木工）、リラクゼーション・前頭葉賦活課題（アロマ）、趣味課題（囲碁・将棋）、 家事課題（昼食・お菓子作り）など様々な年齢・性別に対応できるようたくさんの“作業”ができる道具を取り揃えています。

時には回復をサポートできるよう心理療法を行う場合もあります。平成30年から開始した園芸療法では、五感をフルに活用できる作業であり 患者様・家族様にも好評を頂きました。今年度も、畑仕事の練習や収穫した野菜での調理訓練を予定しています。

また、ニーズに合わせた福祉用具の選定・自助具の作成や退院後の住環境の設定、主婦や職業復帰に向けたIADL（手段的日常生活動作）など 様々な視点からもサポートさせて頂きます。在宅復帰への支援の1つとして、自宅を想定した訓練のできるADL（日常生活動作）室も新たに改装中です。 そういった“作業”をしていくことで、不安や悩みを解消し自分自身の身体と向き合うきっかけとなっていきます。 私たち作業療法士は、患者様の心からできるようになりたい作業の実現に向けて、“その人らしく”社会へ復帰できることを支援します。

機能的作業療法

いわゆる機能訓練として、筋力・関節可動域・バランス能力など、生活に必要な身体機能の改善を図ります。 作業療法士が適切な運動を引出し、痛みの緩和や身体機能の改善を図ったり、さまざまな道具や作業を通して生活に必要な動作へとつなげていきます。

調理訓練

一般家庭のキッチンを再現した調理スペースにて、包丁やハサミ、コンロを使用した調理や食器洗いなど、 実際の動作の中で訓練を行い、『どこまでなら安全に行えるか』『どうすれば安全に行えるか』を一緒に考えます。 レッドコードとは、運動器系疾患・神経系疾患に対する治療エクササイズや、スポーツアスリートなどに用いられるトレーニングを可能にする機器・治療法のことです。 痛みの軽減・血流の改善・リラクゼーション・エクササイズなど、様々な治療に用いられます。

生活動作訓練

病院の中での生活と、お家の中での生活は大きく異なります。退院した後の生活に不安が残らないように、 ご自宅での生活スタイルや生活環境に合わせた訓練を行います。 食事動作や掃除、洗濯物干し、トイレ動作や入浴動作等、実際の生活に必要な動作を、実際の動作の中で訓練を行います。

心理指導的療法

気晴らしや生活意欲向上、認知症予防または進行防止のために行います。長期の入院などにより意欲の低下や気持ちの落ち込みがみられることがあります。 作業療法では、手工芸や趣味活動を通して、患者様の精神活動へのサポートを行います。

言語聴覚療法（ST）

言語聴覚療法ってなに？ 人は誰でも病気にかかります。病気によって失うものは少なくありません。 でも、病気で生きがいまでを失いたくはない…地域の皆様のそのような声に寄り添い、わたしたちは 「人とつながる生きがい」、「食べる生きがい」を専門的に支援します。

ことばを使って意思疎通ができるのはヒトだけといわれます。声に出すことばだけでなく、文字やジェスチャー、 時には微笑みやアイコンタクトなどあらゆる手段を通じて、自分以外の人と意思疎通をはかり、心を通わせます。 また、ことばは時間や空間の制限からも自由になり、創り出したアイデアや物は、次世代の人に伝え、ヒトだけが文明を手に入れることができました。

一方でことばを豊富に使える口から喉にかけての構造は、誤嚥する（食べ物が気管の中に誤って入ってしまう）運命も背負いました。 脳卒中では多くの場合、この人間らしさの象徴ともいえる「ことばを使うこと」を頂点にした脳の機能に混乱をきたします。 例えば記憶する力や集中する力、社会で適切に行動する力などに支障をきたす高次脳機能障害と呼ばれるものです。

また、うまく飲み込むことができず、容易に誤嚥をしたり、食事自体を楽しめなくなる嚥下障害という状況に陥ります。 これらは脳卒中の方だけでなく、高齢者の様々な病気や、こどもの発達過程でも生じることがあります。 私たち言語聴覚士はしっかりと症状とその背景を分析し、オーダーメイドで支援を行います。

また多職種チームの中でこそ最高のパフォーマンスを発揮できると考え、日々研鑽を惜しまず、 チーム医療の一員として行動します。令和元年からは新たな挑戦をします。学童期発達分野の拡充です。 放課後デイサービス「つみ木」において専門的な発達支援を行います。放課後デイサービスにおいて言語聴覚士として何が必要か、 何ができるかを考え、日々試行錯誤しながら学童期発達分野への地域貢献を目指します。 私たち言語聴覚療法部門では、コミュニケーションと食事をとることに対して支援を行うことを専門にしています。

個別訓練

個別の訓練室で行うことにより、集中できる環境で訓練が行えます。患者様の症状や目指すレベルに合わせて、 発音・発声の訓練メニューを考えます。

言語訓練

脳の損傷により、話す・聞く・読む・書くことが難しくなることを失語症と言います。脳の損傷部位によって現れる症状が異なります。 言葉がうまく出てこなかったり、話す言葉が不明瞭になったりします。 リハビリでは言葉を思い出す訓練や自分の発語を聞きなおす訓練を行います。 また、コミュニケーションボード等を用いた、代償手段の獲得を目的としたアプローチも行います。

嚥下訓練

食べるために必要な筋力（舌・口唇・頬等）の強化、誤嚥してしまった時に食物を吐き出す訓練を行います。 その他に、口腔内の環境や機能の維持・向上を図る口腔ケアや、接触時の姿勢や食事形態の調整など、 患者様の状態に合わせた設定で嚥下訓練を行います。

嚥下造影検査

嚥下造影検査は、レントゲンをあてながらバリウムの入った模擬食品を実際に口から食べて頂き、 口から食べる機能に異常が無いか調べる検査です。

高次脳機能障害に対するリハビリ

脳卒中や事故により脳を損傷されると、記憶力が悪くなったり、集中力や考える力が鈍ったり、 感情の起伏が激しくなったりするといった障害を生じることがあります。 これらの障害は外見上障害が目立ちにくい事や、本人が障害を自覚していないことが多いです。 詳細な評価を行うことで、適切なリハビリテーションと日常生活支援を行います。

センター概要

圏域において、高齢者や障害者をはじめ、誰もが住み慣れた地域で生活が続けられるよう、 それぞれの状態に応じた適切なリハビリテーションを継続的に受けることができるシステムを構築することを目的としております。 また、高齢者が住み慣れた地域で生活が継続できるよう、リハビリテーション専門職等のネットワーク化を図り、 市町やリハビリテーション実施期間等への支援を行い、地域包括ケアシステムの推進を図るよう活動しております。

役割・業務内容

1．地域リハビリテーション支援体制の推進 （1）リハビリテーション専門職等のネットワーク化による支援 （2）リハビリテーション専門職等に対する研修会の開催 （3）市町及び健康福祉事務所が実施する在宅医療・介護連携の取組等への支援 （4）地域リハビリテーション連絡協議会の開催

2．地域リハビリテーション活動支援事業の推進 （1）新たな介護予防事業に係る研修・普及啓発研修の開催 （2）新たな介護予防に係る市町への支援

リハビリテーションに関する相談方法

※下記の電話番号、メールアドレスまでご連絡ください。 ※相談受付時間　月〜金　9:00〜18:00（年末年始、祝祭日は除く） ※相談内容　リハビリテーションに関する内容であれば気軽にご相談下さい。 赤穂中央病院のリハビリテーションスタッフが相談をお受け致します。

連絡先